Cáncer de estómago
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Cáncer: Crecimiento tisular producido por la proliferación contigua de las células anormales con capacidad de invasión y destrucción de otros tejidos.
Tisular: Tejido.
Tumor maligno: Es capaz de originar tumores secundarios o metástasis. Las células tumorales pueden infiltrar los vasos linfáticos de los tejidos, diseminarse a los ganglios linfáticos y, sobrepasando esta barrera, penetrar en la corriente sanguínea, después de lo cual abierto virtualmente el camino a cualquier órgano del cuerpo.
Tumor benigno: No son cancerosos. Generalmente pueden removerse o extirparse y, en la mayoría de los casos no reaparecen. Lo importante es que las células de tumores benignos no se extienden a otras partes del cuerpo. Las células de estos tumores permanecen juntas y a menudo son rodeadas por una membrana de contención o cápsula.
Metástasis: Ocurre cuando las células alteradas empiezan a dispersarse ganando el sistema circulatorio o el linfático, pueden ingresara otros tejidos u órganos provocando alteraciones en éstos.
Los factores de riesgo que pueden ocasionar cáncer son:
• Factores hereditarios: Se calcula que menos de 20% de los cánceres son de causa hereditaria •Factores virales: Los virus son la causa de muchos cánceres en animales. •Radiaciones: Las radiaciones ionizantes son uno de los factores causales más conocidos. •Productos químicos: El proceso por el que los productos químicos producen cáncer ha sido ampliamente estudiado. Algunos actúan como iniciadores. Sólo requieren una única exposición, pero el cáncer no aprese hasta pasado un largo período de latencia y tras la exposición a otro agente denominado promotor. •Factores ambientales: Se calcula que causan el 80% de los cánceres.
Nombre del cáncer: Cáncer de estómago
Factores de riesgo: Las posibilidades de tener cáncer de estómago son:
•Si es hombre •Si es mayor de 50 años •Si tiene varios parientes que tuvieron cáncer de estómago •Si fuma cigarrillos •Si abusa de bebidas alcohólicas •Si come muchos alimentos salados •Si es afro-americano, hispanoamericano, asiático-americano o de distintas islas del Pacífico.
Síntomas:
•Cambios en el ritmo intestinal o urinario •Heridas que tarden en cicatrizar •Hemorragias inhabituales •Dificultad en tragar alimentos •Cambios repentinos en el aspecto de verrugas cutáneas •Tos persistente o ronquera •Pérdida de peso •Pérdida de apetito
Signos: a simple vista no se distinguen.
Diagnóstico: Para encontrar la causa de los síntomas, el doctor pregunta acerca del historial médico del paciente, hace un examen físico y puede pedir estudios de laboratorio. El paciente puede tener que realizar también uno o todos de los exámenes siguientes: •Análisis de sangre fecal oculta •Examen gasteroescópico •Análisis del tejido fino anormal visto en un examen con el gastroscopio hecho en una biopsia por el cirujano o el gastroenterólogo. Este tejido fino se envía después a un patólogo para la examinación histológica bajo un microscopio para saber si hay presencia de células cancerosas. Una biopsia, con análisis histológico subsecuente, es la única manera segura de confirmar la presencia de células cancerígenas.
Tratamiento médico: Las medidas terapéuticas tradicionales incluyen la cirugía, radiación y quimioterapia.
•Cirugía: Principal estrategia para el tratamiento del cáncer, es la excisión de todas las células malignas. •Radioterapia: Las radiaciones ionizantes pueden ser electromagnéticas o por partículas y producen una destrucción tisular. •Quimioterapia: Consiste en la utilización de fármacos para el tratamiento del cáncer.
Profilaxis o medidas preventivas para no contraer este tipo de cáncer:
No existen maneras de prevenir el cáncer de estómago. Sin embargo se puede disminuir el riesgo de tener este cáncer. Además una dieta rica en frutas y verduras ayuda a disminuir el riesgo.
En medicina, el cáncer de estómago (también llamado cáncer gástrico) puede desarrollarse en cualquier parte del estómago y puede extenderse a través del estómago a otros órganos. El cáncer puede crecer a lo largo de la pared del estómago en el esófago o el intestino delgado. También puede extenderse a través de la pared del estómago a los nodos linfáticos próximos y a órganos tales como el hígado, el páncreas, y el colon o bien puede extenderse a órganos distantes, tales como los pulmones, a los nodos de linfa sobre el hueso del collar, y a los ovarios.
Cuando el cáncer se extiende a otra parte del cuerpo, el nuevo tumor tiene la misma clase de células anormales y del mismo nombre que el tumor primario. Por ejemplo, si el cáncer de estómago se extiende al hígado, las células de cáncer en el hígado son células del cáncer de estómago y la enfermedad se llama cáncer metaestático de estómago, no cáncer de hígado.
Una complicación bien conocida del cáncer de estómago es cuando se extiende a un ovario; el tumor en el ovario se llama un tumor de Krukenberg. Este tumor, nombrado por el primer doctor que lo describió, no se trata de otra enfermedad sino de cáncer metaestático de estómago - las células del cáncer en un tumor de Krukenberg son las células del cáncer de estómago, son las mismas que las células de cáncer en el tumor primario.
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[editar] Epidemiología
El cáncer del estómago es más frecuente en China, Japón, Corea, y otros países en Asia y Suramérica, que en los Estados Unidos.
[editar] Síntomas
El cáncer del estómago puede ser difícil de detectar en sus inicios ya que a menudo no hay síntomas, y en muchos casos, el cáncer se ha extendido antes de que se encuentre. Cuando ocurren los síntomas, son a menudo tan discretos que la persona no se preocupa por ellos. El cáncer del estómago puede causar los siguientes efectos:
- Indigestión o una sensación ardiente
- Malestar o dolor abdominal
- Náuseas y vomitos
- Diarrea o estreñimiento
- Hinchazón del estómago después de comidas
- Pérdida del apetito
- Debilidad y fatiga
- Sangrado
Cualquiera de estos síntomas puede ser causado por el cáncer o por otros problemas de salud menos serios, tales como un virus del estómago o una úlcera. Por tanto, solamente un médico puede determinar la causa. Si una persona tiene cualquiera de estos síntomas debe visitar a un doctor. Después, este doctor, puede enviar a la citada persona a un médico especialista en problemas digestivos. Será éste último quien diagnosticará y determinará exactamente de que se trata. Estos doctores son llamados a veces, especialistas gastrointestinales.
[editar] Diagnóstico
Para encontrar la causa de los síntomas, el doctor pregunta acerca del historial médico del paciente, hace un examen físico, y puede pedir estudios de laboratorio. El paciente puede tener que realizar también uno o todos los exámenes siguientes:
- Análisis de sangre fecal oculta.
- Examen gasteroescópico.
- Análisis del tejido fino anormal visto en un examen con el gastroscopio hecho en una biopsia por el cirujano o el gastroenterólogo. Este tejido fino se envía después a un patólogo para la examinación histológica bajo un microscopio para saber si hay presencia de células cancerosas. Una biopsia, con análisis histológico subsecuente, es la única manera segura de confirmar la presencia de células cancerígenas.
[editar] Histopatología
Adenocarcinoma distinguido bajo el estómago. El adenocarcinoma gástrico es un tumor epitelial maligno, originado en el epitelio glandular de la mucosa gástrica. Invade la pared gástrica, infiltrándose en las mucosas de los muscularis, la submucosa y por lo tanto en la propria de los muscularis.
Histológico, hay dos tipos importantes de cáncer gástrico (clasificación de Lauren): tipo intestinal y tipo difuso. Tipo intestinal adenocarcinoma: las células del tumor describen las estructuras tubulares irregulares, abrigando la pluristratification, lúmenes múltiples, tejido conectivo reducido ("de nuevo" a aspecto viejo). A menudo, se junta la metaplasia intestinal en la mucosa vecina.
Dependiendo de la composición glandular, de las formas variadas de las células y de la secreción de la mucosa, el adenocarcinoma puede presentar 3 grados de diferenciación: bueno, moderado y malo.
Según el tipo adenocarcinoma (mucoso, coloide): Las células del tumor están descohesionadas y secretan el moco que se queda en el intestino produciendo grandes depósitos de moco/coloide (ópticamente con espacios vacíos). Es difícil de distinguir. Si el moco permanece dentro de la célula del tumor, empuja el núcleo a la periferia - "célula del anillo-sellado".
[editar] Ubicación
Si las células de cáncer se encuentran en la muestra del tejido fino, el paso siguiente es descubrir el grado de la enfermedad. Con las diversas pruebas que se realizan se determina si el cáncer se ha separado y, si es así, a qué partes del cuerpo afecta. Ya que, como se ha dicho anteriormente, el cáncer de estómago puede trasladarse al hígado, al páncreas, y a otros órganos cerca del estómago así como a los pulmones, el doctor puede pedir una exploración de CT (Tomografía computerizada), un examen del ultrasonido, u otras pruebas para comprobar estas áreas.
La ubicación exacta puede que no se sepa hasta después de cirugía. El cirujano quita nodos de linfa próximos y puede tomar muestras del tejido fino de otras áreas en el abdomen. Todas estas muestras son examinadas por un patólogo para comprobar si hay células de cáncer. Las decisiones sobre el tratamiento después de la cirugía dependen de estos resultados.
[editar] Tratamiento
El tratamiento se adapta para abarcar las necesidades individuales de cada paciente y depende generalmente del tamaño, de la localización y del grado del tumor, de la etapa de la enfermedad, de la salud general del paciente y de otros factores.
Apoyan a muchos pacientes con cáncer para que aprendan sobre la enfermedad y sus opciones de tratamiento para que, de esta forma, puedan tomar parte activa en decisiones sobre su asistencia médica. El doctor es la mejor persona para contestar a preguntas sobre su diagnosis y plan del tratamiento.
Cuando diagnostican a una persona con cáncer, puede sufrir tensión y otras reacciones todas ellas naturales. Estas sensaciones pueden hacer que resulte difícil que le paciente piense en todo que desea preguntar al doctor. A menudo, hacer una lista de preguntas ayuda a esta tarea. También, ayuda recordar lo que dice el doctor, los pacientes pueden tomar notas o preguntar si pueden utilizar una grabadora. También hay personas que desean tener un miembro de la familia o amigo con ellos cuando hablan con el doctor -- para participar en la discusión, para tomar notas, o simplemente para escuchar. Los pacientes no deben sentir la necesidad de hacer todas sus preguntas o de recordar todas las respuestas en una sola vez. Tendrán otras ocasiones de pedir que el doctor explique cosas y consiga más información.
Al hablar de opciones del tratamiento, el paciente puede preguntar para participar en un estudio o investigación. Tales estudios, llamados ensayos clínicos, se diseñan para mejorar el tratamiento del cáncer.
El tratamiento de los pacientes se escoge entre el paciente (cada paciente es distinto) y la eficacia de ese tratamiento. Utilizan a veces la estadística para intentar calcular si curarán al paciente, o cuánto tiempo le queda de vida. Es importante recordar, sin embargo, que la estadística son promedios basados en una gran cantidad de pacientes. No pueden ser utilizados para predecir qué sucederá a una persona en particular porque no hay pacientes con dos cánceres semejantes; los tratamientos y las respuestas varían enormemente. Los pacientes pueden desear hablar con el doctor sobre la recuperación (pronóstico). Cuando los doctores hablan de cáncer el hecho de sobrevivir, pueden ser el objetivo más que la curación del paciente. Aunque muchos se recuperan totalmente, los doctores utilizan este término porque la enfermedad puede volver (la vuelta del cáncer se llama una repetición).
Conseguir una segunda opinión. Las decisiones del tratamiento son complejas. A veces es bueno que los pacientes tengan una segunda opinión sobre la diagnosis y el plan de tratamiento (algunas compañías de seguros requieren una segunda opinión; otras pueden pagar una segunda opinión si el paciente la solicita.) Hay varias maneras de encontrar otro doctor a consultar:
El doctor del paciente puede poder sugerir un especialista. Los especialistas que tratan esta enfermedad incluyen a gastroenterologistas, cirujanos, médicos oncologistas y a oncologistas de la radiación. El servicio informativo del cáncer, (en Estados Unidos 1-800-4-CANCER), puede informar a quien llame sobre instalaciones del tratamiento, incluyendo los centros del cáncer y otros programas apoyados por el instituto nacional del cáncer. Los pacientes pueden conseguir los nombres de doctores de su sociedad médica local, de un hospital próximo, o de una escuela médica.
[editar] Métodos de tratamiento
El cáncer del estómago es difícil de curar a menos que se encuentre en una primera fase (antes de que haya comenzado a dividirse). Desafortunadamente, ya que el cáncer temprano de estómago causa pocos síntomas, la enfermedad se detecta generalmente cuando se hace la diagnosis. Sin embargo, el cáncer avanzado de estómago puede ser tratado y sus síntomas eliminados. El tratamiento para el cáncer del estómago puede incluir la cirugía, la quimioterapia, o la radioterapia. Los nuevos acercamientos del tratamiento tales como terapia biológica y maneras mejoradas de usar los métodos actuales se están estudiando en ensayos clínicos. Un paciente puede tener un único tratamiento o una combinación de tratamientos.
La cirugía es el tratamiento más común para el cáncer del estómago. La operación se llama gastrectomía. El cirujano quita parte (gastrectomía parcial) o todo el estómago (gastrectomía total), así como algo del tejido fino alrededor del estómago. Después de una gastrectomía parcial, el doctor junta la parte restante del estómago que no ha sido extirpada con el esófago o el intestino delgado. Después de una gastrectomía total, el doctor conecta el esófago directamente con el intestino delgado. Debido a que el cáncer puede separarse a través del sistema linfático, los nodos de linfa cerca del tumor se quitan a menudo durante cirugía de modo que el patólogo pueda comprobarlos para saber si hay células de cáncer. Si las células de cáncer están en los nodos de linfa, la enfermedad pudede haberse separado a otras partes del cuerpo.
La quimioterapia es el uso de drogas para matar las células cancerígenas. Este tipo de tratamiento se llama terapia sistémica porque las drogas se incorporan la circulación sanguínea y recorren todo el cuerpo.
Los ensayos clínicos para encontrar las mejores maneras de utilizar la quimioterapia para tratar el cáncer del estómago están en proceso. Los científicos están explorando las ventajas de dar la quimioterapia antes de que cirugía para contraer el tumor, o como terapia ayudante después de la cirugía para destruir las posibles células de cáncer restantes. El tratamiento de la combinación con radioterapia de la quimioterapia está también bajo estudio. Los doctores están probando un tratamiento en el que las drogas anticáncer se pongan directamente en el abdomen (quimioterapia intraperitoneal). La quimioterapia también se está estudiando como tratamiento para el cáncer que se ha separado, y como manera de relevar los síntomas de la enfermedad.
La mayoría de las drogas anticáncer son dadas mediante inyección; algunos se toman por vía oral. El doctor puede utilizar una droga o una combinación de drogas. La quimioterapia se da en ciclos: un período del tratamiento seguido por un período de recuperación, después otro tratamiento, etcétera. Una persona recibe generalmente la quimioterapia como paciente no ingresado en el hospital. Sin embargo, dependiendo de qué drogas se den y la salud general del paciente, puede ser necesaria una estancia corta en el hospital.
La radioterapia consiste en el uso de rayos de gran energía para dañar las células de cáncer y parar su crecimiento. Como cirugía, es una terapia local; la radiación puede afectar las células de cáncer solamente en el área tratada. La radioterapia se da a veces después de la cirugía para destruir las células de cáncer que puedan permanecer en el área de la operación. Los investigadores están llevando a cabo ensayos clínicos paraa descubrir si es bueno dar radioterapia durante la cirugía (radioterapia intraoperativa). La radioterapia se puede utilizar también para quitar el dolor o la obstrucción.
El paciente va al hospital o a la clínica cada día para la radioterapia. Los tratamientos se dan generalmente 5 días a la semana durante 5 a 6 semanas.
La terapia biológica (también llamada inmunoterapia) es una forma de tratamiento que ayuda al sistema inmune del cuerpo a atacar y a destruir las células de cáncer; puede también ayudar al cuerpo a recuperarse de algunos de los efectos secundarios del tratamiento. En ensayos clínicos, los doctores están estudiando terapia biológica conjuntamente con otros tratamientos para intentar prevenir una repetición del cáncer de estómago. Otro uso de la terapia biológica es que los pacientes que tengan recuentos bajos de las células sanguíneas o después de la quimioterapia puedan recibir factores colonia que estimulen el cuerpo para ayudar a restaurar los niveles de las células sanguíneas. Los pacientes pueden necesitar estar ingresados mientras reciben algunos tipos de terapia biológica.
[editar] Ensayos clínicos
Tratan a muchos pacientes con el cáncer del estómago en ensayos clínicos. Los doctores conducen ensayos clínicos a descubren si un nuevo acercamiento es seguro y eficaz y a las preguntas científicas de la respuesta. Los pacientes que participan en estos estudios son a menudo los primeros para recibir los tratamientos que han demostrado promesa en la investigación del laboratorio. En ensayos clínicos, algunos pacientes pueden recibir el nuevo tratamiento mientras que otros reciben el acercamiento estándar. De esta manera, los doctores pueden comparar diversas terapias. Los pacientes que participan en un ensayo hacen una contribución importante a la ciencia médica y pueden tener la primera ocasión de beneficiar de métodos de tratamiento mejorados. Los investigadores también utilizan ensayos clínicos para buscar maneras de reducir los efectos secundarios del tratamiento y de mejorar la calidad de las vidas de los pacientes.
Muchos ensayos clínicos para la gente con el cáncer del estómago están en curso. Los pacientes que están interesados en participar en un ensayo deben hablar con su doctor. El librete que participa en ensayos clínicos: Qué cáncer los pacientes necesitan conocer explica las ventajas y los riesgos posibles de los estudios del tratamiento.
Una forma a aprender sobre ensayos clínicos está con PDQ®, una base de datos de la computadora desarrollada por el instituto nacional del cáncer. PDQ contiene la información sobre el tratamiento del cáncer y sobre ensayos clínicos. El servicio informativo del cáncer puede proporcionar la información de PDQ a los doctores, a los pacientes, y al público.
[editar] Efectos secundarios del tratamiento
Es duro limitar los efectos de la terapia para solamente quitar o se destruyan células de cáncer. Porque las células y los tejidos finos sanos también pueden ser dañados, el tratamiento puede causar efectos secundarios desagradables.
Los efectos secundarios del tratamiento del cáncer son diferentes para cada persona, y pueden incluso ser diferentes a partir de un tratamiento al siguiente. Los doctores intentan planear el tratamiento de las maneras que guardan efectos secundarios a un mínimo; pueden ayudar con cualquier problema que ocurra. Por esta razón, es muy importante dejó a doctor saber sobre cualquier problema durante o después del tratamiento.
[editar] Cirugía
La cirugía digestiva es una cirugía importante. Luego de la cirugía, las actividades se limitan para permitir que ocurra la curación. Los primeros días después de la cirugía, alimentan al paciente intravenosamente (a través de una vena). Después de varios días, la mayoría de los pacientes están listos para los líquidos, seguido por alimentos suaves, y entonces alimentos sólidos. Los que le han removido el estomago completamente se le hace imposible digerir la vitamina B12, que es necesaria para la sangre y los nervios, así que se le administran inyecciones regulares de esta vitamina. Los pacientes pueden tener dificultad temporal o permanente para digerir ciertos alimentos, y pueden necesitar cambiar su dieta. Algunos pacientesde la cirugía digestiva necesitarán seguir una dieta especial durante algunas semanas o meses, mientras que otros necesitarán hacer una dieta permanentemente. El doctor o un dietético (especialista de la nutrición) explicará cualquier cambio dietético necesario.
Algunos pacientes de la cirugía digestiva presentan calambres, náuseas, diarreas, y vértigos poco después de comer porque el alimento y el líquido entran en elintestino pequeño muy rápido. Este grupo de síntomas se llama el síndrome de descarga. Los alimentos que contienen altas cantidades de azúcar a menudo hacen los síntomas peores. El síndrome de descarga puede ser tratado cambiando la dieta del paciente. Los doctores aconsejan a los pacientes comer varias comidas pequeñas a través del día, evitarlos alimentos que contienen el azúcar, y comer los alimentos altos en proteína. Para reducir la cantidad de líquidos que entre en el intestino pequeño, se anima a los pacientes generalmente que no beban en las comidas. La medicina también puede ayudar a controlar el síndrome dedescarga. Los síntomas desaparecen generalmente en 3 a 12 meses, pero pueden ser permanentes.
Después de cirugía digestiva, se presentan malestares estomacales causados por la bilis. El doctor del paciente puede prescribir una medicina o sugerir productos sin receta para controlar tales síntomas.
[editar] Quimioterapia
Los efectos secundarios de la quimioterapia dependen principalmente de las drogas que el paciente recibe. Como con cualquier otro tipo de tratamiento, los efectos secundarios también varían de persona a la persona. En drogas generales, anticáncer afecte las células que se dividen rápidamente. Éstos incluyen las células de sangre, que luchan la infección, ayudan a la sangre para coagular, o llevan el oxígeno a todas las partes del cuerpo. Cuando las células de sangre son afectadas por las drogas anticáncer, los pacientes son más probables conseguir infecciones, pueden contusionar o sangrar fácilmente, y pueden tener menos energía. Las células en raíces del pelo y las células que alinean la zona digestiva también se dividen rápidamente. Como resultado de la quimioterapia, los pacientes pueden tener efectos secundarios tales como pérdida de apetito, de náusea, de vomitar, de pérdida del pelo, o de dolores de la boca. Para algunos pacientes, el doctor puede prescribir la medicina para ayudar con efectos secundarios, especialmente con náusea y vomitar. Estos efectos salen generalmente gradualmente durante el período de la recuperación entre los tratamientos o después de que los tratamientos paren.
[editar] Radioterapia
Los pacientes que reciben la radiación al abdomen pueden tener náuseas, vomitar, y diarreas. El doctor puede prescribir la medicina o sugerir cambios dietéticos para relevar estos problemas. La piel en el área tratada puede llegar a ser roja, seca, blanda, e irritada. Los pacientes deben evitar usar las ropas que rocen; las ropas de algodón de textura suave son generalmente las mejores. Es importante que los pacientes tengan cuidado de su piel durante el tratamiento, pero no deben utilizar lociones ni baten sin el consejo del doctor.
Los pacientes pueden llegar a estar muy cansados durante la radioterapia, especialmente en las semanas últimas del tratamiento. La reclinación es importante, pero los doctores aconsejan generalmente a los pacientes que intenten permanecer tan activos como puedan.
[editar] Terapia biológica
Los efectos secundarios de la terapia biológica varían con el tipo de tratamiento. Alguna causa gripe-como síntomas, tales como frialdades, fiebre, debilidad, náusea, vomitar, y diarrea. Los pacientes consiguen a veces una erupción, y pueden contusionar o sangrar fácilmente. Estos problemas pueden ser severos, y los pacientes pueden necesitar permanecer en el hospital durante el tratamiento.
[editar] Nutrición para los pacientes del cáncer
Es a veces difícil para los pacientes que se han tratado para el cáncer de estómago, coma bien. El cáncer causa a menudo la pérdida de apetito, y la gente puede no sentirse como comiendo cuando ella es incómoda o cansada. Es duro que los pacientes coman cuando ella tiene náusea, vomitar, dolores de la boca, o el síndrome que descarga. Los pacientes que han tenido cirugía del estómago son probables sentirse por completo después de comer solamente una cantidad pequeña de alimento. Para algunos pacientes, el gusto del alimento cambia. No obstante, la buena nutrición es importante. El comer bien significa conseguir bastante energía y proteína del alimento para ayudar a prevenir la pérdida del peso, fuerza del recobro, y reconstruye tejidos finos normales.
Los doctores, las enfermeras, y los dietéticos pueden ofrecer el consejo para comer sano durante y después del tratamiento del cáncer. Los pacientes y sus familias también pueden desear leer las indirectas nacionales el comer del librete del instituto del cáncer para los pacientes del cáncer, que contiene muchas sugerencias útiles.
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