Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica
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| Corte de pulmón mostrando cavidades enfisematosos tipo centrolobulillar característico en fumadores. | |
|---|---|
| CIE-10 | J41-42/J44 |
| CIE-9 | 496.0 |
| OMIM | [1] |
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| {{{1}}} | en MedlinePlus |
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| Sinónimos | EPOC, COPD, Chronic Obstructive Pulmonary Disease |
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En medicina EPOC acrónimo de Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica. En Inglés COPD (Chronic Obstructive Pulmonary Disease). La enfermedad pulmonar obstructiva crónica se caracteriza por la presencia de una obstrucción crónica y poco reversible al flujo aéreo, causada, fundamentalmente, por una respuesta inflamatoria anómala al humo del tabaco. Sólo un 20-25% de los fumadores desarrollan la enfermedad, pero se desconocen las causas de predisposición al desarrollo, aunque puede que sea un componente multifactorial que incluyan elementos ambientales como susceptibilidad individual.
- Dos enfermedades fundamentalmente:
Tabla de contenidos |
[editar] Definición
En el año 2002, el Segundo Consenso Mexicano para el Diagnóstico y Tratamiento de la EPOC, lo define como una enfermedad caracterizada por limitación al flujo aéreo la cual no es totalmente reversible y es usualmente progresiva. Esta limitación se asocia con una respuesta inflamatoria anormal de los pulmones y la vía aérea cuyos factores de riesgo más importantes son la exposición a partículas nocivas y gases, principalmente derivados del consumo de tabaco y exposición a humo de leña.
La definición de la iniciativa GOLD de 2006, en la guía para el manejo y prevención de la EPOC se lee:
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[editar] Factores de riesgo
En los países desarrollados, el tabaquismo contirbuye al 95% de los casos de EPOC, siendo la factor de riesgo mas prevalente<ref>P.J.Barnes, S.D.Shapiroby R.A.Pauwels. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica: mecanismos moleculares y celulares. Eur Respir J (edición española) 2004;5(2):76-95. [2]</ref>. Otros factores comunmente asociados a una EPOC son:
- Factores ambientales
- Dieta, polución atmosférica, infecciones respiratorias durante la infancia...
- Factores genéticos
- Sexo (varones), raza (caucásica), bajo peso al nacer, hiperreactividad bronquial, genes específicos (deficiencia de alfa-1 antitripsina)...
- Hiperreactividad bronquial
[editar] Sintomatología
-Bronquitis crónica (Perfil Blue bloater): sobrepeso, alrededor de 50 años, expectoración abundante, disnea tardía, grave alteración del intercambio de gases, cambios crónicos radiológicos, frecuente aparición de cor pulmonale, disminución leve de la difusión de CO.
-Enfisema (Perfil Pink Puffer): astenia, alrededor de 60 años, escasa expectoración, disnea precoz,leve alteración de la difusión de gases, signos radiológicos de hiperinsuflación y bullas, muy baja capacidad de difusión de CO. _|_
[editar] Clasificación
La Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease ha categorizado los estadios de la EPOC en:
- 0: En riesgo. espirometría normal, síntomas crónicos como tos, expectoración. En la última revisión del año 2006, el estadio 0 se ha retirado al no existir evidencia de que los pacientes con espirometría normal y pocos síntomas evolucionen a estadio I.
- I: Leve (FEV1/FVC < 70%; FEV1 > 80% predicho, con o sin síntomas crónicos)
- II: Moderada (FEV1/FVC < 70%; 50% < FEV1 < 80% predicho, con o sin síntomas crónicos como tos, expectoración, disnea)
- III: Severa (FEV1/FVC < 70%; 30% < FEV1 < 50% prediccho, con o sin síntomas crónicos
- IV: Muy severa (FEV1/FVC < 70%; FEV1 < 30% predicho o FEV1 < 50% predicho más insuficiencia respiratoria crónica (PaO2 < 60 mmHg)
| Severidad | FEV1/FVC Postbroncodilatador | FEV1 % predicho |
|---|---|---|
| En riesgo | >0.7 | ≥80 (actualmente (2006) este estadio está retirado) |
| EPOC leve | ≤0.7 | ≥80 |
| EPOC moderado | ≤0.7 | 50-80 |
| EPOC grave | ≤0.7 | 30-50 |
| EPOC Muy grave | ≤0.7 | <30 or 30-50 con Fallo Respiratorio Crónico |
[editar] Tratamiento
Los episodios agudos de la enfermedad se tratan con broncodilatadores beta 2 agonistas, los más conocidos son: Salbutamol, Albuterol, Terbutalina, Pinbuterol; tienen un inicio de acción de 20-30 minutos después de su administración y su efecto dura entre 4 - 6 horas; la terapia con oxígeno es de uso obligatorio en caso de disminución en la concentración de la saturación de oxígeno, bien sea esta medida con unos gases arteriales o con un oximetría de pulso. Los casos de enfermedad crónica se tratan ademas de los beta 2 agonistas con esteroides inhalados como la Beclometasona; además se usa el Bromuro de ipratropio. No se recomienda el uso de esteroides orales superior a 14 días como la Prednisona porque después de este tiempo no hay un efecto demostrado; se han usado esquemas de 5 días de tratamiento oral con buenos resultados los esteroides parenterales como la Hidrocortisona o Metilprednisolona se indican en el caso de que durante la enfermedad se presente broncoespasmo, de esta manera se reduce la obstrucción al flujo. El uso de Teofilina no es contradictorio.
[editar] Véase también
[editar] Enlaces externos
- EPOC (información y noticias acerca de EPOC)
- FORUMCLINIC Información sobre EPOC para pacientes en Español y Catalán: vídeos, noticias y foros
- Recopilatorio de guías de práctica clínica
- Guía NICE. inglés
- Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease
- Fisterra
[editar] Referencias
| Patologías del aparato respiratorio (CIE-10 Capítulo X, J00-J99) |
|---|
ca:Malaltia pulmonar obstructiva crònica de:Chronisch obstruktive Lungenerkrankung en:Chronic obstructive pulmonary disease eu:BGBK fi:Keuhkoahtaumatauti fr:Broncho-pneumopathie chronique obstructive he:מחלת ריאות חסימתית כרונית hr:Kronična opstruktivna plućna bolest ja:慢性閉塞性肺疾患 nl:COPD nn:Kronisk obstruktiv lungesjukdom no:Kronisk obstruktiv lungesykdom pl:Przewlekła obturacyjna choroba płuc pt:DPOC ru:Хроническая обструктивная болезнь лёгких sr:Хронична опструктивна плућна болест sv:Kronisk obstruktiv lungsjukdom ur:مزمن مسدودی پھیپڑی مرض vi:Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính
